Je nutné hroty sterilizovat?

Sterilizace a dezinfekce jsou důležitými fázemi při ošetřování nástrojů a pracovních ploch, díky nimž jsou veškeré postupy pro pacienty bezpečné.

Dezinfekce — jedná se o ničení patogenních a oportunních mikroorganismů – virů, bakterií, hub na nástrojích a zařízeních na úroveň přijatelnou podle hygienických a epidemiologických norem.

Sterilizace – jedná se o úplné vyhubení mikroorganismů všech typů, včetně forem spór, na površích a uvnitř produktů.

Pro zajištění všech hygienických norem a pravidel je nutné dodržovat SanPiN 3.3686-21 „Hygienické a epidemiologické požadavky na prevenci infekčních onemocnění“ a také SP 2.1.3678-20 „Hygienické a epidemiologické požadavky na provoz prostor , budovy, stavby, zařízení a dopravu a dále podmínky činnosti ekonomických subjektů zabývajících se prodejem zboží, prováděním prací nebo poskytováním služeb.“

Lékař musí pracovat v doprovodu ošetřovatelského personálu, který provádí zpracování pracovišť, dezinfekci a v případě absence centrálního sterilizačního pracoviště také předsterilizační čištění a sterilizaci zdravotnických prostředků.

Po každém pacientovi se provádí dezinfekce povrchů předmětů nacházejících se v ošetřované oblasti (stůl s nástroji, ovládací tlačítka, klávesnice, vzduchová pistole, lampa, plivátko, opěrka hlavy a područky stomatologického křesla). Pro tyto účely se používají dezinfekční prostředky, které jsou schváleny pro použití v přítomnosti pacientů a mají široké spektrum antimikrobiálního účinku.

Všechny jednorázové nástroje a spotřební materiál jsou po každém pacientovi shromažďovány a likvidovány jako odpad třídy B.

Všechny opakovaně použitelné nástroje a produkty, které přijdou do kontaktu s povrchem rány, sliznicí, krví nebo injekčně podávanými léky, podléhají sterilizaci.

Sterilizační ošetření nástrojů a dalších lékařských produktů zahrnuje následující kroky:

1. Dezinfekce
2. Předsterilizační čištění
3. Sušení
4. Sterilizace
5. Opatrování

Etapa č. 1. Dezinfekce

Nástroje musí být pečlivě umístěny v dezinfekčním roztoku. Před dezinfekcí jsou všechny nástroje nebo přístroje otevřeny, složité mechanismy jsou odšroubovány a poté ponořeny do dezinfekčního roztoku. Je nutné zajistit, aby na površích nezůstaly vzduchové bubliny nebo dutiny, které by bránily pronikání produktu. Při ponoření zajišťovacích nástrojů (kleště, kleště, nůžky atd.) do dezinfekčního roztoku s nimi v dezinfekčním roztoku proveďte několik pracovních pohybů.

Pro správné zpracování by měla kapalina pokrývat nástroje 1-2 cm nad nimi.

Dezinfekční prostředky musí mít široké spektrum účinku proti bakteriím, virům a plísním.

Kvalitní dezinfekční prostředky musí obsahovat antikorozní přísady, aby nedošlo k poškození nástrojů.

Nádoby s hotovými nebo připravenými roztoky musí mít víčka a nálepky s názvem dezinfekčního prostředku, koncentrací a datem přípravy roztoku. Při přípravě nového dezinfekčního roztoku se nálepka na nádobě vyplní příslušnými údaji.

Správnou přípravu dezinfekčního roztoku a zachování jeho dezinfekčních vlastností byste měli hlídat až do konce doby používání, která je napsána na štítku při přípravě roztoku, nebo do vytvoření sraženiny. K tomuto účelu slouží speciální indikátory (testovací proužky), s jejichž pomocí rychle a efektivně určíte vhodnost dezinfekčního roztoku k použití. Indikátor musí být použit ihned po přípravě dezinfekčního roztoku, aby bylo zajištěno, že je roztok připraven ve správné koncentraci, a také tento roztok pravidelně monitorovat, aby se potvrdilo, že neztratil své dezinfekční vlastnosti. Každý dezinfekční prostředek má své vlastní indikátory viz návod k dezinfekčnímu prostředku a indikátorům.

Vezměte prosím na vědomí, že Zubařské násadce nelze dezinfikovat ponořením , pouze metodou stírání. O zpracování tipů si povíme samostatně později.

Etapa č. 2. Předsterilizační čištění (PSC)

Po uplynutí doby zdržení dezinfekce se každý výrobek vypere ve stejném roztoku, ve kterém byl namočený, pomocí štětce, vatového tamponu nebo látkového (gázového) ubrousku, poté se opláchne tekoucí vodou nebo vyčistí v ultrazvuková čistička. Odplaví se nejen nečistoty a drobné částečky, ale i samotný dezinfekční prostředek, který při delším působení poškozuje nástroje.

Výrobky s žebrovaným povrchem (například diamantové frézy) a dutinami je nutné čistit v ultrazvukové čističce, která vyčistí i ty nejmenší skuliny na nástrojích a jejich dutiny.

Poté je nutné nástroje opláchnout destilovanou vodou, aby se z nich odstranila zbývající tekoucí voda. Pokud se tak nestane, dojde při sterilizaci, která je dalším krokem, k usazování vodního kamene z minerálních zbytků tekoucí vody na nástrojích, což povede ke zhoršení kvality nástrojů a bude také narušují vysoce kvalitní dezinfekci a sterilizaci.

U kvalitního PSO by na nástrojích neměla zůstat žádná biologická tkáň a dezinfekční roztok by měl být také zcela smyt. K posouzení kvality PSO se používá azopyramový test, odebere se minimálně 1 % přístroje, který prošel souběžným čištěním, a pokud není mnoho přístrojů, tak minimálně 3 různé přístroje; typy. Pokud azopyramový test prokáže přítomnost reziduí biologických tkání nebo dezinfekčních prostředků, pak jsou všechny nástroje podrobeny opakované dezinfekci a PSO. Pokud azopyramový test neprokáže přítomnost reziduí biologických tkání nebo dezinfekčních prostředků, pak jsou nástroje povoleny k dalšímu zpracování. Je také nutné provést test na fenolftalein, pokud je to uvedeno v pokynech pro použitý dezinfekční prostředek.

Etapa č. 3. Sušení

Po kvalitním PSO musí být nástroje před sterilizací důkladně vysušeny. K tomu se položí rozložené a otevřou na čistý suchý ubrousek a suší se, dokud viditelná vlhkost nezmizí, nebo se k tomuto účelu používají speciální zařízení, která urychlují sušení, např. sušicí box RELMA-BS-500 nebo sušicí skříň.

Nevysušené nástroje nesterilizujte!

Po důkladném vysušení jsou nástroje odeslány ke sterilizaci.

Zpracování dentálních násadců.

Proces ručního zpracování dentálních násadců probíhá v několika fázích:

1. Opláchněte kanál špičky vodou (pomocí trnů nebo jiných zařízení) a poté profoukněte vzduchem.
2. Odpojte násadec od stomatologické soupravy, otřete vnější povrchy hadříkem navlhčeným ve vodě, dokud nebudou odstraněny viditelné nečistoty.
3. Vnější povrchy hrotu ošetřete speciálními dezinfekčními prostředky schválenými pro tyto účely (s přihlédnutím k doporučení výrobce hrotu).
4. Demontujte odnímatelné části hrotu a vyjměte nástroj (frézu, frézu, kotouč atd.).
5. Hrot namažte speciálními lubrikanty určenými pro tyto účely. Zbývající mastnotu odstraňte otřením čistým hadříkem.

Veškeré mytí, proplachování a mazání lze provádět ručně, ale je vhodnější používat čisticí a mazací zařízení, protože zahrnují důkladnější zpracování hrotů. Před vložením do takových zařízení je také nutné hroty otřít čistým vlhkým hadříkem, aby se odstranily viditelné nečistoty, a ošetřit hadříkem navlhčeným speciálním dezinfekčním prostředkem.

Dále jsou hroty odeslány ke sterilizaci.

Etapa č. 4. Sterilizace

Po dokončení všech předchozích kroků jsou dentální nástroje (včetně násadců) připraveny ke sterilizaci.

Sterilizaci lze provádět v balené formě, s nástroji umístěnými v jednotlivých jednorázových nebo opakovaně použitelných obalech.

Sterilizaci lze provádět i nezabalené a nástroje je nutné ihned použít k určenému účelu nebo je lze uložit do UV komory po dobu uvedenou v návodu k UV komoře.

Ke sterilizaci dentálních nástrojů se doporučuje používat parní sterilizátor – autokláv a infračervený sterilizátor (IR sterilizátor).

Sterilizace v autoklávu nastává v důsledku vystavení páře a vysoké teplotě (od 121 do 134 ° C, při tlaku 1,1-2,1 kgf/cm2). Celý sterilizační cyklus (ohřev-předběžné odstranění vzduchu-sterilizace-sušení) trvá cca 25-50 minut (v závislosti na zvoleném sterilizačním režimu). Autokláv používá k provozu destilovanou vodu.

V autoklávu se produkty vyrobené z korozivzdorných kovů, skla, textilních výrobků (132-134°C) a výrobků z pryže, latexu a některých druhů plastů sterilizují při teplotě 120°C.

Mělo by být zřejmé, že nasycená pára pod vysokým tlakem je poměrně agresivní chemické činidlo, které má korozivní účinek na kovy. Pokyny pro některé dentální nástroje dokonce výslovně uvádějí, že se nedoporučuje jejich autoklávování, ačkoli jsou tyto nástroje vyrobeny z nerezové oceli. Totéž platí pro nástroje, které mají řezné hrany (v ortodoncii jich je zvláště mnoho, sterilizací v autoklávu se rychle otupí). Ke sterilizaci takových nástrojů se proto doporučuje používat infračervený sterilizátor, který sterilizuje nejšetrnějším způsobem z důvodu krátkodobého působení tepla a nepřítomnosti agresivních chemických látek.

IR sterilizátory využívají tepelný prostředek šetrný k životnímu prostředí – zářivou energii v optickém rozsahu (silné viditelné a infračervené pulsy). Při tomto způsobu přenosu tepelné energie dochází rychle a efektivně k ohřevu sterilizovaných produktů. Sterilizace trvá od 4 do 10 minut. Výrobky z kovů a skla jsou sterilizovány.

Přečtěte si více o IR sterilizátoru v našem dalším článku.

Pro ovládání sterilizačních režimů je nutné během každého sterilizačního cyklu používat chemické indikátory, které jsou umístěny uvnitř komory sterilizátoru a umístěny uvnitř každého balení (pokud je sterilizováno v balené formě).

Etapa č. 5. Skladování

Pokud byly nástroje sterilizovány v balené formě (sulfátové sáčky, nádoby atd.), pak zůstávají sterilní po dobu uvedenou v pokynech pro balení při dodržení nezbytných skladovacích podmínek (místo skladování musí být čisté a suché, bez podmínek, které může vést ke kondenzaci).

Pokud byly nástroje sterilizovány nezabalené, musí být buď okamžitě použity k určenému účelu (do 1 hodiny po vyjmutí ze sterilizátoru) nebo uloženy ve speciální ultrafialové komoře (UV komoře) po dobu stanovenou v návodu k UV komoře.

Vezměte prosím na vědomí, že nástroje nelze skladovat v UV komoře v obalech, které mají průhlednou fólii, protože. tento film se při vystavení UV záření zničí.

Není žádným tajemstvím, že existuje řada nemocí přenášených prostřednictvím lékařských nástrojů (včetně těch zubních). Nejnebezpečnější z nich jsou hepatitida B, syndrom získané imunodeficience (AIDS) a syfilis.

Počet nemocných každým rokem exponenciálně stoupá. Původci těchto onemocnění jsou přítomni v krvi a slinách pacientů, což znamená, že během léčby přicházejí do kontaktu se stomatologickými nástroji. Nástroje používané k léčbě by měly být považovány za podmíněně infikované a nesterilní. Proto je nutné po každém pacientovi řádně vyčistit všechny nástroje, včetně dentálních násadců.

Na našich klinikách je speciální pozornost věnována násadcům, protože se jedná o velmi složitý mechanismus, který nelze během sterilizace rozebrat. Špička navíc obsahuje ložiska, která je třeba promazat, a hadičky (vzduch a voda), které je třeba propláchnout.

Sterilizace dentálních násadců v našich stomiích. centra se provádí pomocí autoklávu od SIRONA (Německo)

Komplexní hygienické zařízení pro nástroje „DAC Universal“. Tento stroj splňuje požadavky normy EN 13060 pro stroje třídy S a je schválen pro použití pro zpracování přímých a kolénkových násadců a také turbín. V současné době v IRkutsku existují pouze 2 zubní centra využívající tuto technologii sterilizace špiček, z nichž jedno jsme my.

Toto je jediné zařízení, které kombinuje:

• dezinfekce po každém použití;
• Lubrikant (pro modely většiny typů hrotů);
• Sterilizace;
• Skladování

Autokláv DAC 2000 Universal umožňuje automatické oplachování, tryskání, mazání a sterilizaci turbínek, rovných a kolénkových násadců. Během přibližně 12 minut lze opláchnout, vyčistit, promazat a sterilizovat 6 nástrojů (provádí se v plně automatickém režimu) a po vychladnutí jsou plně připraveny k opětovnému použití na klinice.

Všestrannost tohoto zařízení je následující:

• Čištění dentálních násadců zevnitř i zvenčí, včetně sprejových kanálků.
• Speciální mazivo pro předsušené kanály převodovky.
• Sterilizace při 134 °C / 121 °C vč. program pro priony.
• Předsušení.
• Snižuje riziko křížové kontaminace.
• Uživatelsky přívětivý.

Bezpečnost:

• Automaticky prochází hygienickým procesem, což může způsobit chyby v manuálním režimu.
• Nejvyšší spolehlivost pro ochranu pacientů a zdravotnického personálu.

Ergonomie:

• Jednoduché ovládání a automatický průběh procesu.
• Výrazné snížení časově náročné rutinní práce.

V současnosti se při sterilizaci zpravidla používají jednodušší způsoby zpracování (a tedy méně spolehlivé), například:

• Mazání a oplachování hrotu se provádí v přístroji ASSISTINA

W&H nabízí systém “asistence” o péči o různé typy špiček. Zajišťuje čištění hrotů ofukováním stlačeným vzduchem nebo čistícím roztokem s následným jejich promazáním (po dezinfekci vnějších a vnitřních částí nástroje). Nástroj zpracovaný v Assistina je odeslán k další sterilizaci. Tato technologie šetří spotřebu oleje pro mazání, ale předběžná dezinfekce způsobuje určité nepohodlí ve zpracovatelských nástrojích. Po namazání je nutné hrot zabalit a sterilizovat v autoklávu. Délka celého cyklu je přibližně 1 hodiny, což je velmi dlouhé a nepohodlné, a proto se ne vždy provádí.

• Přístroje “Terminátor” (Electro Medical Systems) dezinfikuje a také provádí předsterilizační čištění nástrojů včetně špiček. Ošetření probíhá pod tlakem speciální dezinfekcí a trvá jen pár sekund, ale ošetřuje pouze zevnějšek. Přístroj umožňuje dezinfikovat nástroje přímo na schůzce, v přítomnosti pacienta. A opět kompletní sterilizace je pouze v autoklávu a je potřeba umýt i vnitřky a promazat ložiska.