Co dělat, když se spálíte od jódu?

Popáleninou se v traumatologii rozumí akutní poranění zevních tělesných schránek agresivním prostředím: vysokou nebo nízkou teplotou, kyselinou nebo zásadou, slunečním nebo jiným vlnovým zářením atd. Ze všech očních poranění popáleniny rohovky se vyskytují u 15 % pacientů. Většina z nich se získává ve výrobě a pouze třetina – v každodenním životě. Svou specifičností patří do kategorie těžkých úrazů vyžadujících neodkladnou pomoc. Kromě nebezpečí nevratných změn v tkáni oční bulvy jsou popáleniny plné intenzivního bolestivého šoku, který negativně ovlivňuje funkce životně důležitých orgánů.

Příčiny

1. Alkalické popáleniny. Vyskytuje se, když roztok nebo prach louhu sodného, ​​hašeného vápna nebo chmýřovaného vápna, roztok nebo pára čpavku, etylalkoholu a léků na jeho bázi nebo domácích bělidel na bázi chlóru přijdou do kontaktu s rohovkou. U tohoto typu poškození dochází ke zkapalňovací nekróze oční skořápky, jejíž plocha je mnohem větší než velikost kontaktního bodu: pokud se kapka činidla dostane do oka, samotná popálenina bude 3-7 krát větší než průměr této kapky.
2. Popálení kyselinou. Vyskytuje se při kontaktu očních membrán s parami nebo roztoky octa, kyseliny sírové nebo chlorovodíkové. Tento typ poškození je doprovázen tvorbou strupu – ohniska koagulační nekrózy tkáně, jehož hranice zřídka přesahují průměr kontaktního místa.
3. Tepelné popálení. Může k němu dojít při kontaktu oka s horkou tekutinou, horkou párou, kovem, mastnotou, otevřeným plamenem atd. V moderní realitě jsou tepelné popáleniny často důsledkem nesprávného používání elektrických spotřebičů, hraní s petardami atd. tohoto typu poškození je stejné jako při kontaktu s kyselinami.
4. Radiační popálenina. Vyskytuje se v důsledku vystavení rohovky ionizujícímu, infračervenému nebo ultrafialovému záření. Povahou jsou podobné běžným tepelným popáleninám, ale mohou být hlubší.

Podle statistik je základem každého popálení rohovky nedodržení standardních bezpečnostních opatření při používání domácích či profesionálních chemikálií nebo práci s potenciálně nebezpečnými předměty.

Odrůdy

Klasifikace tepelných, radiačních a chemických popálenin rohovky oka rozděluje poranění podle stupně poškození tkáně, lokalizace léze a stadia patologického procesu. V souladu s tím existují 4 stupně popálenin rohovky oka:

1. Mírný, nebo I stupeň – povrchové poškození, doprovázené mírným zarudnutím spojivky a kůže očních víček, mírnou erozí povrchu rohovky, která je patrná až po ošetření oka fluoresceinem. Nevyžaduje intenzivní terapii, protože se léčí, zmizí beze stopy. Nehrozí ztráta zraku.
2. Průměrný nebo II stupeň – vyjádřeno povrchovou nekrózou sliznic oka a spojivky, jejich otokem, poškozením stromatu a epiteliální vrstvy rohovky. Vizuálně se zaznamenávají šedavě zakalené léze na povrchu oka a puchýře na kůži očních víček. Při tomto stupni poškození se pravděpodobně na povrchu rohovky vytvoří jizva, což vede k částečnému snížení zrakové ostrosti.
3. Těžký nebo III stupeň – nekrotické změny jsou pozorovány v celé spojivce a jejích spodních vrstvách, včetně skléry a chrupavek očních víček. Jeho povrch získává šedožlutou barvu a matnou texturu. Při takovém stupni popálení rohovka ztrácí průhlednost a vysychá. Změny jsou pozorovány na 50 % nebo méně povrchu oční bulvy. Po odmítnutí strupu se na rohovce tvoří jizevnaté defekty, které výrazně snižují zrakovou ostrost.
4. Zvláště těžké, nebo IV stupeň – nejhlubší nekróza se zuhelnatěním spojivky a skléry oka. Při tomto stupni poškození se rohovka zcela neprůhledná, objevují se na ní otvory a změny procházejí i vnitřní struktury oka. S tímto stupněm je pravděpodobnost úplné ztráty zraku velmi vysoká.

Na základě lokalizace a rozsahu procesu se rozlišují tři typy popálenin rohovky:

• s poškozením spojivkového vaku;
• se zničením oční bulvy;
• poškození adnexálních struktur oka.

V závislosti na fázi patologického procesu se popáleniny očí dělí na:

• brzy – trvá až 2 dny a je doprovázena zvýšením nekrobiózy, to znamená šířením nekrózy tkání v důsledku rozpadu proteinů a polysacharidů;
• Průměry – trvá až 3 týdny, doprovázené porušením tkáňového trofismu;
• později – trvají až 3 měsíce a jsou doprovázeny mnohočetnými trofickými poruchami s nedostatkem kyslíku v rohovce, avšak na tomto pozadí se plánuje obnovení výživy rohovky;
• jizvení – trvá od šesti měsíců do několika let, doprovázeno zvýšenou syntézou kolagenu a bílkovin, obnovením funkcí rohovky.

Důležité! Nejpříznivější prognóza je u lehkých povrchových poranění. K úplnému obnovení zrakové ostrosti po nich dochází po 12-24 měsících. Těžké poškození často vede k trvalé ztrátě zraku.

Příznaky

Klinicky se popálenina rohovky projevuje vždy jasně a jednoznačně: i bez speciálních znalostí je těžké ji zaměnit za jiné poranění. Nejnápadnější příznaky chemických a tepelných popálenin jsou:

• akutní, téměř nesnesitelná bolest lokalizovaná v poškozeném oku a očním víčku;
• reflexní uzavření očních víček, fotofobie;
• intenzivní slzení (pokud jsou poškozeny slzné cesty, znak může chybět);
• hyperémie kůže, sliznic, spojivek;
• zakalení rohovky (pozorovatelné při silném popálení).

Radiační poškození nemusí být doprovázeno nepříjemnými příznaky ihned po jeho obdržení. Po několika hodinách se objeví pocit pálení, slzení, fotofobie, hyperémie a fotofobie.

První pomoc

Podle statistik není stupeň a hloubka poškození rohovky ovlivněna typem traumatického dopadu, ale délkou jeho kontaktu s povrchem oka. Proto každý bez výjimky potřebuje znát základní opatření první pomoci.

Důležité! Rychlá a správná reakce je zvláště důležitá v případech, kdy dojde k tepelnému nebo chemickému popálení rohovky oka.

Co je potřeba udělat pro zastavení resp snížit vliv traumatických faktorů:

• vypláchněte oko proudem studené čisté vody, nejlépe fyziologického roztoku, ale postačí obyčejná voda z kohoutku;
• odstraňte cizí tělesa z povrchu oka, zejména pokud se jedná o horké kovové částice (roztavených polymerů by se nemělo dotýkat);
• Do spojivkového vaku umístěte gel nebo mast s analgetickým účinkem k úlevě od bolesti a prevenci vzniku šoku.

V prvních hodinách po přijetí pacienta do nemocnice musí lékaři propláchnout slzné kanálky a odstranit cizí tělesa usazená v oční membráně. Aby se zabránilo infekci, k mytí očí se používají chemicky neutrální antiseptické roztoky.

Důležité! Je přísně zakázáno smývat chemická činidla z povrchu oka jinými chemikáliemi, například kyselinami a louhy a naopak, protože to může vést k dalšímu poškození. Odborníci poznamenávají, že léčba kombinovaného popálení rohovky je mnohonásobně obtížnější než konkrétního typu popálení.

Léčba

Intenzivní léčba jakéhokoli typu popálení rohovky začíná ihned po nástupu pacienta do zdravotnického zařízení. Pro začátek je předepsána instilace skopolaminu a atropinu přímo do oka. Tyto léky zmírňují bolest a snižují tvorbu srůstů mezi rohovkou a spojivkou.

První den pokračuje proces změny tkáně pod vlivem traumatických faktorů. Úplně ji zastavit nelze, takže lékaři budou muset počkat, až se nekrotické procesy stabilizují. V této fázi je důležité zabránit infekci oční bulvy a snížit intenzitu příznaků. Pro toto použití:

• masti a kapky s tetracyklinem, ciprofloxacinem nebo chloramfenikolem;
• lokální nesteroidní protizánětlivé léky – diklofenak nebo ibuprofen;
• slzné náhražky aby se zabránilo vysychání rohovky.

Po stabilizaci stavu nastupuje rehabilitační léčba. Při absenci perforací očních membrán jsou konzervativní metody omezené:

• injekce antioxidačních léků (methylethylpyridinol);
• umístění gelových regeneračních přípravků (Solcoseryl nebo Deskpanthenol) za oční víčko;
• instilace antihypertenzivních roztoků (betaxolol nebo dorzolamid) do očí.

Pokud je popálenina rohovky hluboká, předepisují se hormonální přípravky, nejčastěji glukokortikoidy ve formě injekčních roztoků do oční bulvy nebo spojivky.

Chirurgická intervence se používá pro hluboké a rozsáhlé poškození membrán a vnitřních struktur oka. Pokud je postižena přední komora oka, je provedena paracentéza rohovky a následná sanitace komory. V případě hlubokého poškození oční bulvy se odstraní mrtvé oblasti spojivky, rohovky a sklivce, poté se provede plastická obnova odstraněné tkáně.

Dlouhodobě mohou pacienti vyžadovat plastickou obnovu očních víček: odstranění everze a entropia, ptózy, trichiázy, korekce katarakty po popáleninách, lamelární keratoplastika atd.

Důsledky a možné komplikace

Při mírném stupni poranění a včasném ošetření nezpůsobuje popálení rohovky vážné zdravotní následky. Méně růžové předpovědi mají poškození 2 a více stupňů. Po nich je vysoká pravděpodobnost vzniku šedého zákalu, atrofie oční bulvy, šedého zákalu a srůstu spojivkového vaku. Více než 80 % těžkých očních popálenin vede k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

Popálení v domácnosti je časté, velmi nepříjemné a bolestivé zranění. Převrácený šálek čaje, neúspěšně osahaná rozžhavená žehlička – v každodenním životě existuje spousta způsobů, jak získat tepelné poškození. Naštěstí závažnost takové popáleniny často nepřesahuje první stupeň. Je však potřeba si dát první pomoc a bolest nějak okamžitě ulevit. Jaký je nejlepší lék na popáleniny?

Pozornost! Před samoléčbou se ujistěte, že nedošlo k poškození hlubokých tkání.

Jak určit stupeň popálení:

• Popálenina 1. stupně. Poškození horních vrstev epidermis, ve kterých je pozorováno zarudnutí a mírný otok, bolest je tolerovatelná.
• Popálenina 2. stupně. Hlubší vrstvy kůže jsou poškozeny: tvoří se puchýře, zarudnutí a záněty jsou poměrně silné, dochází k akutní bolesti.
• Popálenina 3. stupně. Tkáň je poškozena až ke svalům a někdy hlouběji. Puchýře jsou poměrně velké a naplněné nažloutlou tekutinou, objevují se stroupky, bolest se těžko snáší.

Použití domácích prostředků bez přivolání lékaře je přípustné pouze u popálenin prvního stupně! V ostatních případech musíte vyhledat lékařskou pomoc: zavolejte sanitku nebo okamžitě jděte na pohotovost.

Panthenol nebo lidové léky?

Populární lidové léky na popáleniny – šťáva z aloe, strouhané syrové brambory, zakysaná smetana – jsou moderními lékaři považovány buď za zbytečné, nebo přímo nebezpečné. Poškozená oblast je zranitelná vůči patogenním bakteriím a infekci, což je poměrně vážná hrozba. Doporučuje se používat farmaceutické léky, které jsou dostupné v každé lékárně. Léky první volby jsou masti, spreje a gely na bázi dexpanthenolu, které by měly být v každé domácí lékárničce.

Co je panthenol?

Aktivní složkou je dexpanthenol, prekurzor kyseliny pantotenové. Jde o ve vodě rozpustný vitamín, který je součástí koenzymu A. Kyselina se podílí na metabolických vnitrobuněčných procesech, stimuluje tvorbu a regeneraci poškozené kůže a sliznic.

Jaký účinek má panthenol na popáleniny?

• anestetizuje;
• hojí, podporuje regeneraci tkání (urychluje epitelizaci a zjizvení kožních lézí);
• zmírňuje otoky;
• zabraňuje rozvoji zánětlivých procesů;
• zvlhčuje.

Stojí za zmínku, že Panthenol se úspěšně používá v jiných případech: na odřeniny a řezy, kožní vředy, podráždění a suchost, spáleniny od slunce.

Krém Panthenol s různými přísadami lze také použít jako ochranný, změkčující a hydratační produkt denní péče o pleť obličeje a těla. V sortimentu CONSUMED jsou pro tyto účely krémy na bázi Panthenolu.

Jak používat panthenol na popáleniny

Panthenol se aplikuje na poškozenou oblast lehkými pohyby v tenké vrstvě. Na popáleniny je vhodné použít Panthenol ve formě spreje, který nevyžaduje dotýkat se bolestivého místa rukama. CONSUMED má sprej na bázi pantheonu v malých (58 ml) a velkých (130 ml) lahvičkách. Malé balení se hodí na cesty a sprej Panthenol pro celou rodinu ve 130ml lahvičce lze použít i pro děti od 3 let.

Lék by měl být aplikován třikrát denně, doba užívání: od tří dnů do týdne. Ale před použitím léčivého prostředku musíte poskytnout první pomoc sobě nebo blízké osobě.

Co dělat v prvních sekundách po popálení vařící vodou:

1. Odstraňte mokré oblečení z postižené oblasti (látka zadržuje teplo), šperky, doplňky (pokud existují). Pozor: pokud je látka přilepená ke kůži, v žádném případě ji neodtrhávejte.
2. Umístěte poškozené místo pod studenou tekoucí vodu po dobu 15-30 minut. Teplota vody by neměla být příliš nízká, alespoň 12 stupňů Celsia.
3. Po 15 minutách můžete aplikovat přípravek proti popálení Panthenol a přiložit obvaz.

Co nedělat v případě popálenin:

• namažte poškozenou oblast mastnými mastmi, máslem a mléčnými výrobky;
• ošetřete ránu agresivními antiseptiky: alkohol, jód atd.;
• překryjte poškození náplastí;
• propíchněte bubliny, které se objeví;
• aplikovat led.